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rTMS療法是身心症最新非藥物治療,屬非侵入性,無創,無痛的療法,由於只作用在腦部,不會有藥物帶來的全身性副作用。

接受rTMS治療,還需要吃藥嗎?

2/26/2024

 
🧠 TMS 經顱磁刺激術與藥物治療的整合策略:憂鬱症治療的多元選擇

🧲 TMS 是什麼?與藥物治療的關係
TMS(Transcranial Magnetic Stimulation,經顱磁刺激術)是一種非侵入性腦部刺激技術,透過磁場作用於大腦特定區域,調節神經迴路以改善憂鬱症症狀。雖然 TMS 是一項獨立療法,但在臨床實務中,大多數患者仍會同時服用原本的抗憂鬱藥物。
即使在美國,完成急性期 TMS 治療後,最常見的維持治療方式仍是藥物。這顯示 TMS 並非取代藥物,而是與藥物治療互補,形成更完整的治療架構。

🧬 憂鬱症的異質性與個體化治療需求
憂鬱症並非單一疾病,而是一種異質性極高的精神疾病。不同患者可能有不同的病因、症狀表現與治療反應。已知的神經調控模式包括:
  • 藥物調節神經傳遞物質(如血清素、正腎上腺素)
  • TMS 調整神經迴路與皮質活動
  • 心理治療介入情緒與認知層面
由於個體差異,無法以單一治療模式達成所有患者的療效。因此,無論是 TMS 或藥物調整,都應由專業醫療團隊進行評估與規劃。

🗓️ TMS 治療期間的藥物使用建議
在急性期 TMS 治療期間,建議患者:
  • 繼續服用原本的抗憂鬱藥物
  • 避免在治療期間更換或調整藥物
  • 穩定使用藥物至少 2–4 週後再開始 TMS
這樣的安排有助於減少干擾因素,確保 TMS 的療效能被清楚觀察與評估。

🤝 治療團隊間的溝通與協作
若藥物治療與 TMS 治療由不同團隊執行,病人應主動提供完整的用藥紀錄給 TMS 治療醫師,包括:
  • 曾使用的藥物名稱與劑量
  • 使用時間與副作用反應
  • 症狀改善情形與目前用藥狀況
這些資訊有助於醫師判斷是否有藥物可能降低 TMS 效果或增加治療風險,並做出最適切的治療建議。
此外,建議 TMS 治療團隊與原治療醫師及家屬保持密切合作,共同了解病人在治療前、中、後的狀況,提升整體療效與安全性。

❓ 常見問題 Q&A

​
Q1:TMS 治療期間可以停藥嗎?
A:不建議。為了穩定療效,應維持原有藥物使用,避免在急性期更動處方。

Q2:TMS 是否可以完全取代藥物?

A:目前仍以藥物為主要維持治療方式,TMS 是有效的輔助療法,兩者可互補使用。

Q3:不同治療團隊會影響療效嗎?

A:若缺乏溝通可能影響療效與安全性,建議病人主動提供用藥紀錄並促進團隊合作。

Q4:哪些藥物可能影響 TMS 效果?

A:部分藥物可能降低 TMS 的神經刺激反應或增加癲癇風險,需由醫師評估。

Q5:TMS 治療後還需要繼續服藥嗎?

A:視個人病情而定,多數患者仍需藥物維持治療,並定期追蹤。

📊 TMS 與藥物治療整合流程
治療整合建議流程
穩定服藥 2–4 週 → 初診評估 → 提供完整用藥紀錄 → 開始 TMS 治療 → 團隊協作追蹤療效

📝 結語:打造安全有效的憂鬱症治療計畫憂鬱症的治療不應是單一途徑,而是多元整合的策略。TMS 經顱磁刺激術與藥物治療的結合,能提供更全面的療效與穩定性。透過穩定用藥、專業評估、團隊合作與病人主動參與,我們能為每位患者打造最適合的治療計畫。
若您正在考慮 TMS 治療,請務必與您的主治醫師與 TMS 團隊充分溝通,讓治療更安全、更有效,也更貼近您的身心需求。
​
<青欣診所>

參考資料:
Richard A. Bermudes, M.D., Karl I. Lanocha, M.D., and Phillip G. Janicak, M.D.(Eds). (2018).Transcranial Magnetic Stimulation -Clinical Applications for Psychiatric Practice. Washington, D.C., American Psychiatric Association .( pp.57~70)
圖片

  @2024 青欣診所|高雄精神科門診|rTMS腦刺激專門診所

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