接受rTMS治療，還需要吃藥嗎?

🧠 TMS 經顱磁刺激術與藥物治療的整合策略：憂鬱症治療的多元選擇

🧲 TMS 是什麼？與藥物治療的關係
TMS（Transcranial Magnetic Stimulation，經顱磁刺激術）是一種非侵入性腦部刺激技術，透過磁場作用於大腦特定區域，調節神經迴路以改善憂鬱症症狀。雖然 TMS 是一項獨立療法，但在臨床實務中，大多數患者仍會同時服用原本的抗憂鬱藥物。
即使在美國，完成急性期 TMS 治療後，最常見的維持治療方式仍是藥物。這顯示 TMS 並非取代藥物，而是與藥物治療互補，形成更完整的治療架構。

🧬 憂鬱症的異質性與個體化治療需求
憂鬱症並非單一疾病，而是一種異質性極高的精神疾病。不同患者可能有不同的病因、症狀表現與治療反應。已知的神經調控模式包括：

• 藥物調節神經傳遞物質（如血清素、正腎上腺素）
• TMS 調整神經迴路與皮質活動
• 心理治療介入情緒與認知層面

由於個體差異，無法以單一治療模式達成所有患者的療效。因此，無論是 TMS 或藥物調整，都應由專業醫療團隊進行評估與規劃。

🗓️ TMS 治療期間的藥物使用建議
在急性期 TMS 治療期間，建議患者：

• 繼續服用原本的抗憂鬱藥物
• 避免在治療期間更換或調整藥物
• 穩定使用藥物至少 2–4 週後再開始 TMS

這樣的安排有助於減少干擾因素，確保 TMS 的療效能被清楚觀察與評估。

🤝 治療團隊間的溝通與協作
若藥物治療與 TMS 治療由不同團隊執行，病人應主動提供完整的用藥紀錄給 TMS 治療醫師，包括：

• 曾使用的藥物名稱與劑量
• 使用時間與副作用反應
• 症狀改善情形與目前用藥狀況

這些資訊有助於醫師判斷是否有藥物可能降低 TMS 效果或增加治療風險，並做出最適切的治療建議。
此外，建議 TMS 治療團隊與原治療醫師及家屬保持密切合作，共同了解病人在治療前、中、後的狀況，提升整體療效與安全性。

❓ 常見問題 Q&A

​Q1：TMS 治療期間可以停藥嗎？
A：不建議。為了穩定療效，應維持原有藥物使用，避免在急性期更動處方。

Q2：TMS 是否可以完全取代藥物？
A：目前仍以藥物為主要維持治療方式，TMS 是有效的輔助療法，兩者可互補使用。

Q3：不同治療團隊會影響療效嗎？
A：若缺乏溝通可能影響療效與安全性，建議病人主動提供用藥紀錄並促進團隊合作。

Q4：哪些藥物可能影響 TMS 效果？
A：部分藥物可能降低 TMS 的神經刺激反應或增加癲癇風險，需由醫師評估。

Q5：TMS 治療後還需要繼續服藥嗎？
A：視個人病情而定，多數患者仍需藥物維持治療，並定期追蹤。

📊 TMS 與藥物治療整合流程
治療整合建議流程
穩定服藥 2–4 週 → 初診評估 → 提供完整用藥紀錄 → 開始 TMS 治療 → 團隊協作追蹤療效

📝 結語：打造安全有效的憂鬱症治療計畫憂鬱症的治療不應是單一途徑，而是多元整合的策略。TMS 經顱磁刺激術與藥物治療的結合，能提供更全面的療效與穩定性。透過穩定用藥、專業評估、團隊合作與病人主動參與，我們能為每位患者打造最適合的治療計畫。
若您正在考慮 TMS 治療，請務必與您的主治醫師與 TMS 團隊充分溝通，讓治療更安全、更有效，也更貼近您的身心需求。
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<青欣診所>

參考資料:
Richard A. Bermudes, M.D., Karl I. Lanocha, M.D., and Phillip G. Janicak, M.D.(Eds). (2018).Transcranial Magnetic Stimulation -Clinical Applications for Psychiatric Practice. Washington, D.C., American Psychiatric Association .( pp.57~70)

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